皮膚科青春痘

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對付青春痘的十大守則

成因

  1. 毛孔阻塞: 臉上皮脂腺的大小和皮脂的大小,不論男女都是由雄性荷爾蒙所控制。如果皮脂腺的分泌比較旺盛,加上毛囊口的角化異常造成阻塞,就會形成粉刺。
  2. 細菌感染: 皮膚表面上原本就有許多具有分解皮脂、製造脂肪酸功用的細菌。這些細菌會因皮脂堆積而大量繁殖,引起發炎膿包。
  3. 內分泌不平衡: 性荷爾蒙的不平衡,尤其是男性荷爾蒙比例高時,皮脂的分泌量就會增加。

抗痘法則

  1. 不要擠 不要去擠、壓、摳你臉上的痘痘;這樣的往住只會擴大發炎的範圍,也增加了留下疤痕的機會。痘痘會好,疤痕卻與你同在。 有經驗的皮膚科醫師,是可以在不引起發炎的前提下幫你把黑頭粉刺和白頭粉刺擠掉。
  2. 適度的清潔 使用有殺菌控油成分的洗面乳,一天兩次的適度清潔。
  3. 避免接觸會惡化痘痘的東西 髮油和髮膠、油膩的枕頭套、安全帽的扣帶、口罩等,長期使用會悶住皮膚,讓痘痘惡化。
  4. 用正確的保養品或化妝品 過份油膩和滋潤的產品會阻塞你的毛孔。使用標示有"noncomedogenic"的產品,意思是不會造成粉刺的。
  5. 避免待在空氣中充滿油污的環境 如果在餐廳廚房、速食店和加油站打工,要特別小心。空氣中的油污,容易惡化痘痘。 也要避免沾了油的手往臉上擦!
  6. 均衡的飲食 盡量避免巧克力、花生、油炸食物,要均衡的飲食與多吃蔬菜水果。
  7. 充足的休息 常熬夜,有精神壓力,會加速痘痘的成長。
  8. 防曬 你接受的青春痘治療中,有些口服或外用藥可能會使你對陽光敏感。 所以耍做好防曬,這包括撐洋傘、戴遮陽帽和塗抹防曬乳液。
  9. 養成正常的排便習慣 便秘可能是惡化青春痘的原因之一。 養成每天定時上大號,是預防痘痘惡化的不二法門;多吃蔬菜、水果和多喝水都是幫助養成正常排便習慣的好方法。
  10. 不要急,放輕鬆 每一種痘痘的治療,都須要適當的時間來發生作用;常常要六到八週來控制住,三到六個月來治癒。

青春痘

蕁麻疹

症狀

皮膚會出現搔癢性的紅色腫塊,通常在24小時之內便會消失。但ㄧ再復發嚴重時會侵入深層皮膚,造成血管水腫或深部蕁麻疹;有將近15%的人會出現手、脚、眼部及唇部腫脹的現象。

  1. 年齡-不分年齡
  2. 部位-身體任何部位
  3. 藥物-例如盤尼西林allopurinol(用來治療痛風的藥物),這類問題在停藥之後便會消失。
  4. 食物-殼類海鮮、花生、蛋、魚、乳類、食品添加劑。
  5. 化學物質-染髮劑中的paraphenylenediamine。
  6. 動物毛髮-貓及狗。
  7. 物理性因素-熱、冷、水、壓力、運動、日光。

治療:儘可能地避免接觸已知的過敏原,抗組織胺劑可以緩解搔癢及腫脹的症狀。

汗疱疹

症狀:

手、脚指縫間長出小水泡,常誤以為是香港腳,手指邊、手掌、脚掌會長出奇癢無比的小水泡,是ㄧ種內因性濕疹,病因不明,在高溫濕熱的天氣及換季時好發,若使用抗黴菌藥物或水楊酸,會使已經發炎的皮膚受刺激,症狀反而更加嚴重。 治療:

1. 就醫做正確判定。 2. 輕微擦藥即可。 3. 發炎厲害時,可加上口服藥加速結痂而痊癒。

汗疱疹

冬季濕疹(冬季癢)

冬季空氣乾燥,皮膚所分泌的油份也較少,會因皮膚乾燥而發癢,搔抓一段時間後,導致出現濕疹的變化。

注意事項:

  1. 洗澡次數不能過於頻繁,可間隔一至兩天洗一次,不宜太熱,少使用肥皂或沐 浴乳,避免把身上皮脂洗「盡」,破壞皮脂的天然保護膜。
  2. 洗澡後立即使用乳液或凡士林塗抹。
  3. 貼身衣物應穿純棉的。
  4. 少使用暖氣,或在室內放一盆水。
  5. 避免搔抓以免病情惡化。

治療:可用輕量口服及外用類固醇,擦不含香料的乳液。

冬季濕疹

脂漏性皮膚炎

病因:

頭皮、髮際、眉間、鼻溝、嘴巴周圍這些皮脂腺分泌較旺盛的部位在季節更換時,就會出現不同程度的發紅及脫屑。致病機轉仍未十分明確,但可能與皮屑牙胞菌的過度增生有關。

治療:皮膚上的發炎,對於外用藥的反應很好,所造成的頭皮屑問題,亦可搭配適當的抗屑洗髮精來改善。但脂漏性皮膚炎容易再發,情緒壓力、睡眠不足、天氣及溫溼度的變化,以及刺激性的食物都可能使病情惡化。因此,除了適當用藥外,配合生活規律,才能控制好病情。

脂漏性皮膚炎

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎,是一種慢性過敏性皮膚病,部分患者會併有過敏性鼻炎或氣喘等問題。有70%可以問出家族史。在兒童時期的發生率高,但也有成人期才發病的,發病的程度有輕有重。

成因為何?

致病確實原因仍不確定,但牽涉多種因素,包括遺傳基因、免疫系統及心理因素等。患者的皮膚屬於非常敏感狀態,有許多誘發因素,會導致病情發作。常見因素有:1.皮膚乾燥 2.氣候變化3. 情緒壓力 4.過度出汗 5.接觸過敏性或刺激性物質,如:肥皂、清潔劑、毛料衣物等 6. 食入或吸入過敏原,如牛奶、蛋、海鮮、動物毛髮、灰塵、花粉等。

症狀有哪些?

嬰兒時期,臉頰為好發部位,出現皮膚紅腫丘疹,嚴重時會有出水及結痂。到了兒童時期的表現則多出現於四肢屈側,肘窩及膕窩有乾燥、脫皮、皮膚變厚及苔癬狀變化。由於皮膚搔癢、長期搔抓、皮膚可能出現厚皮、搔養性結節、及色素沉著。絕大多數患者會在二十歲前痊癒,但少數人持續至成人期仍受其困擾。

異位性皮膚患者特別容易合併有其他皮膚感染,包括金黃色葡萄球菌、黴菌及疱疹病毒感染。

治療:

治療最主要是做好止癢,防止搔抓。減少因為病情控制不易,造成小孩因為癢引起不舒服、脾氣不好,影響專注力等不良情形發生。 藥物治療包括: 口服抗組織胺、外用及口服類固醇、光化學療法、免疫調節性藥物,醫師會依不同病情使用不同的藥物來控制。

注意事項:

除了藥物治療外,平常的照顧與保養也有助於減少發病嚴重度。皮膚乾燥應使用不含香料、低致敏性的乳霜,增加皮膚的保護能力。除了減少洗澡次數,也要少洗熱水及使用刺激性清潔劑,避免過熱或過冷,不要過度流汗以及少穿毛料衣物。盡量不要接觸、食入或吸入過敏性物質,同時也要保持心情愉快、減少心理壓力。

異位性皮膚炎 

足癬(香港腳)

香港腳是足癬的通稱,是因為腳部有黴菌感染所引起,依其症狀部位可大略分為四型:

  1. 趾縫型:在腳趾間出現裂口及脫皮現象,此型會有些微的癢感。
  2. 水疱型:在腳底或腳掌的側面出現水疱或膿疱,此型很容易合併劇癢及灼熱感。
  3. 脫皮型:整個腳底或腳掌的側面會有乾燥和廣泛的脫皮現象,香港腳以此型最為常見。
  4. 潰爛型:腳趾間有厲害的潰爛,整個表皮脫掉,露出赤紅色的皮。

香港腳的成因,通常是由於在溼熱的環境下,黴菌滋生所引起,因此氣候較為乾冷或保持自己的腳部通風乾燥,黴菌就無法生存。

另外應盡量選擇通風透氣的鞋子,或者準備兩雙鞋子輪流穿。除此之外,現代人常重視休閒運動,常到三溫暖、游泳池、健身房等公共場,到這些地方請盡量減少赤腳的機會,以免接觸到脫落的皮屑而感染到香港腳。 最後要提醒一點的是,腳部可以有各種疾病,不一定有症狀就是香港腳,千萬不要自行買藥或拿別人的藥膏來擦,經皮膚科醫生診斷,利用塗持藥膏或服用口服藥,一段期間即可改善。

足癬

灰指甲

  • Q、什麼是灰指甲? 灰指甲正確的醫學名稱為甲癬,和足癬(香港腳) ㄧ樣是ㄧ種經由黴菌感染所造成的疾病。 症狀:指甲的甲板與底下的甲床分離、甲板變厚、指甲變形,顏色也可能變成不健康的白色、黃色、棕色、黑色。
  • Q、灰指甲成因是什麼? 指甲外傷、承受壓力、擦去光水,使黴菌乘虛而入而感染。
  • Q、灰指甲三菌:

1.皮癬菌(dermatophytes)2.酵母菌(yeast)3.霉菌(mold)。

  • Q、感染率: 灰指甲感染率為11%,而在家中感染黴菌疾病的比例高達50%。
  • Q、哪些地方容易成為黴菌傳染的媒介? 浴室地板,脚踏墊、廚房、公共場所,溫暖的健身房、游泳池、SPA、更衣室的地板。
  • Q、灰指甲若不治療會不會有什麼影響? 灰指甲不治療可能引發足癬、體癬、股癬等其他皮膚癬病,患有糖尿病或免疫機能不良者,則容易引發蜂窩性組織炎、菌血症等嚴重併發症。
  • Q灰指甲該如何治療? 口服抗黴菌藥,只需持續服用六週(手部灰指甲)或十二週(腳部灰指甲)。
  • Q會影響肝臟代謝? 目前本院使用最新ㄧ代的口服抗黴菌藥物,在肝功能正常的人,服用這類的藥物,是相當安全的。

灰指甲

汗斑

汗斑又稱花斑癬,屬於表淺之黴菌感染,通常呈白色、棕色及紅色微凸之斑點, 主要分佈於頸、肩、胸口、及背部。

治療及預防:

汗斑與環境潮濕及積汗有關,尤其在台灣這種海島型氣候的地方,有些人每年夏天都會復發。治療可以使用抗黴菌之洗劑及擦劑,持續耐心治療,減少復發的機率。

汗斑

唇部疱疹

由單純疱疹引起之感染,有很多原因可使病毒再度發作,包括:疲勞、情緒不好、精神壓力、受傷、日曬、月經、生病、熬夜、考試。

唇部疱疹的四個階段:

  1. 刺痛期
  2. 水泡期
  3. 潰瘍期
  4. 結痂期

唇部疱疹的注意事項:

  1. 會傳染的,接觸唇部皰疹或塗藥後都必須洗手。
  2. 避免接吻。
  3. 避免弄破水泡或破壞結痂。
  4. 不可共用飲食器具。
  5. 按照醫師指示用藥。

唇部疱疹

帶狀疱疹

部位:

沿著皮節神經單側分佈生長。

症狀:

容易發生在身體抵抗力弱時、免疫力不全患者、年老病人。 由單一個神經分佈的皮膚部位長出群聚的水泡,並合併有紅、腫、痛的情況,有時候痛的難以忍受,帶狀疱疹會不會傳染?由濾過性病毒感染,與水痘屬同ㄧ種病毒,故有可能傳染。

治療:

針對抑制帶狀疱疹病毒的藥物可以減輕發病時的症狀,此種抗病毒藥物適合在剛出現症狀的前幾天便開始使用,一般需要5-7天的療程,神經痛有時候會持續數個月之久。

帶狀疱疹

單一個毛囊受到細菌嚴重感染後紅腫熱痛及化膿的現象稱為「癤」;大且嚴重的癤或是數個癤長在一起稱為「癰」,癤是皮膚及皮下組織常見的化膿性感染,會發生在任何年齡層,通常發生在天氣潮濕悶熱的時候。 症狀:紅腫、熱、痛、化膿,嚴重可引起蜂窩性組織炎。 初步處理:不能去抓、觸摸,不要擠它,極易傳染。 治療:可用口服及外用抗生素治療7-10天,紅腫厲害時需切開引流。

疥瘡

俗稱癩,是由疥蟲引起的皮膚傳染病,無論任何年齡都有機會患上。但在免疫能力較低,群居在醫院、安養中心、軍中較易爆發感染。

傳染途徑 主要是與患者有身體緊密接觸而傳染。由於疥蟲及卵都會沾在衣物及床鋪上,所以接觸患者的衣物或被褥均有機會被傳染。

疥蟲

疥蟲非常細小,肉眼看不見。雌疥蟲會用一對前腿和嘴鑽進皮膚的表皮層,挖掘出隧道,在其中產卵繁殖,蟲卵會在三、四天孵化成幼蟲,再過十天,便能繁殖。

疥瘡的病徵

  1. 奇癢難耐 尤其是晚上就寢後或熱水浴後。
  2. 疥瘡多分佈在腋下、乳頭、下腹、陰部、手指、手腕間及臀部;很少出現面部及頭部的感染。
  3. 爆發期間, 與患者有較密切接觸的院友 (如同房或親人) , 也應塗用殺疥藥以作預防。

治療

  1. 療患者的衣物、床單、被鋪、枕袋等須與其他家人或院友的分隔清洗。
  2. 須用熱水 (攝氏六十度或以上) 來消滅疥蟲及其卵子。或可改用焗 (時間不少於三十分鐘)的方法或用電熱熨斗燙之。
  3. 難以清洗的衣物和被褥,如鞋、棉被等,可放入膠袋後封密,擱置最少十四天後。
  4. 外用殺疥藥。

疥瘡

病毒疣

  1. 乃經接觸人類乳突病毒傳染而引起。
  2. 通常不痛不癢,俗稱「魚鱗刺」。
  3. 延遲治療,會愈長愈多。 可用冷凍液態氮療法或電燒。
  4. 通常ㄧ至兩星期治療ㄧ次,對於角質較厚的病灶,可配合使用去角質藥物治 療。
  5. 常與雞眼混淆。

雞眼和疣的鑑別診斷要點如下:

鑑別要點 雞眼 疣 成因 反覆的磨擦和壓迫 病毒感染 傳染性 無 有 病灶數目 通常只有1~3個 數個至上百個 壓痛感 常常有 少數有 部位 腳底承受體重的壓力點、趾間摩擦處 好發於腳底、腳趾、手指及臉 病灶表面 平滑、皮紋不明顯 凹凸不平、皮紋加深 其他 無 病灶中央有紅色或是 黑色的小點(栓塞的 微血管)

病毒疣

痣~哪種痣有問題?

其實大部分的痣都是後天產生的;只有少部分的痣是一出生就有的,也就是所謂先天性的痣,這種先天性的痣反而需要密切追蹤觀察,因為這類的痣,惡性變化的機會較高。多數的痣,都是在出生後,兒童時代、青少年時代,乃至於中年才慢慢表現出來。 一般而言,皮膚科醫師在觀察一個痣的時候會考慮幾個方面:如顏色的均勻與否、形狀是否對稱,境界是否清楚,大小也是考慮的要素之一,病人提供的病史也是重要參考資料,如短時間內迅速變大的趨勢,或疼痛潰爛等變化趨勢。遇有懷疑的病例,醫師會建議病人做進一步的檢查與切除。 大家常只注意臉上的病灶,其實身軀、四肢,特別是肢端如手掌,足底部位的痣,更是輕忽不得。因為亞洲種族一旦這個部位莫名其妙長了痣,極有可能是黑色素細胞癌的前兆,千萬別輕忽,早期發現,早期治療。 如果是因美觀因素或面相因素要去除的痣,選擇性便多樣化多了。從最簡單的藥水點痣至雷射除痣,依痣的大小、性質、部位有所不同,治療方式及所需次數也會有所不同。

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