胃食道逆流疾病

一、前言

您是否常常覺得胸口灼熱感(俗稱”火燒心”),或伴隨有胃酸逆流的感覺。其實火燒心,胸口疼痛是一個不僅擾人也是相當重要的問題。尤其是中午飯後趴在桌上睡醒以後,或晚上平躺睡覺時,這種胸部的燒灼及沉悶的感覺更加嚴重,而這種症狀也容易反反覆覆發生。可能您以為胸悶、胸痛就是心臟病,到心臟科檢查,可是心臟的種種檢查卻又是正常,這到底是什麼病呢? 您可能得了胃食道逆流疾病。

二、定義:什麼是胃食道逆流性疾病?

胃食道逆流性疾病是由於胃內容物逆流入食道,和食道黏膜接觸的時間太長,所引起的食道、甚至咽喉及呼吸道之不適或發炎之疾病。將近一半病人的食道外觀上可見糜爛、潰瘍或食道管腔纖維化狹窄等,稱為「糜爛性食道炎」,另外大於一半以上的病人,胃鏡檢查食道外觀卻是完好的,稱為「非糜爛性逆流疾病」。

三、流行病學

胃食道逆流疾病是西方國家最常見的消化道疾病之一。在台灣,由於生活飲食習慣的西化,胃食道逆流疾病的病例也有明顯增加的趨勢,目前在消化道疾病中約佔10~20%的比例。

四、成因

人體於食道和胃相連處有一抗逆流的屏障,即為“下食道括約肌”(Lower esophageal sphincter)。當進食時,他會鬆弛,使得食物及唾液進入胃部;當不進食時,它會維持著基礎張力,具有阻隔作用,使得胃的內容物不至於逆流進入食道。胃食道逆流疾病患者,常常是由於下食道括約肌弛緩、張力降低,導致胃內容物容易逆流,造成食道的傷害及臨床症狀。另外,食道蠕動異常或是收縮強度不夠、食道黏膜本身的保護機轉不良及胃排空的延緩,也是致病的因素。其他如裂孔赫尼亞(hiatal hernia)、長期放置鼻胃管或是服用阿斯匹靈等藥物,也可能引起胃食道逆流性疾病。

五、症狀

在臨床上最典型的症狀為:

  1. ‧心口灼熱感
  2. ‧胃酸逆流
  3. ‧胸痛(必須排除缺血性心臟病)

另外,也可能有非典型的症狀,包括:

  1. ‧腹脹、胃脹氣、反胃
  2. ‧吞嚥困難或疼痛
  3. ‧聲音嘶啞、喉炎、喉嚨異物感
  4. ‧慢性咳嗽(特別是夜間咳嗽)、氣喘、支氣管炎、吸入性肺炎
  5. ‧唾液大量分泌、牙齒糜爛

六、併發症

胃食道逆流疾病的患者若不加以治療則容易併發其他種疾病。例如:逆流的酸液不斷刺激而有喉嚨痛或甚至喉炎的發生;或是睡眠時將消化液吸入肺中,而造成氣喘甚或肺炎;有時,患者的食道會發展成瘢痕組織,稱為食道狹窄,必須仰賴內視鏡或手術來治療。長年胃食道逆流會使食道表皮細胞一再受到胃酸侵蝕而發炎,久而久之,正常食道的「扁平細胞」將變形為「柱狀細胞」,變成「巴雷氏食道症」的癌前病變,未來演變為惡性腫瘤的機率大增。因此在胃酸逆流或食道發炎時,就應加以治療,降低未來轉變為惡性腫瘤的機率。

七、診斷

如果有胸口灼熱感(火燒心)或酸水逆流的症狀時,您非常有可能患了「胃食道逆流性疾病」。可藉由進一步的檢查判定:
1.胃鏡檢查(上消化道內視鏡)是目前診斷胃食道逆流疾病的最佳工具,因為它能提供食道內部直接的視覺影像,也可同時檢查是否有消化性潰瘍(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍),或腫瘤(如食道癌、胃癌)。其他輔助檢查工具如下:
2.二十四小時食道酸鹼值測定。
3.下食道括約肌壓力的檢測。
4.X光鋇劑攝影。

八、治療

(一)調整生活方式(非藥物性治療)

A.飲食習慣:避免食用下列食品

  • 1.酒、菸及咖啡
  • 2.油炸或高脂肪食品
  • 3.辛辣食物
  • 4.柳橙汁、葡萄柚汁和番茄汁
  • 5.過甜之食品如巧克力
  • 6.薄荷

B.生活習態

  • 1.減輕體重
  • 2.吃量少及營養均衡的食物
  • 2.戒菸
  • 3.不穿太緊身的衣服或束緊皮帶
  • 4.避免彎腰提重物
  • 5.避免在睡前一至二小時內進食
  • 6.躺臥時,頭部宜墊高15至20公分左右 

(二)藥物治療

治療的主要目的在降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會。目前治療上採用的藥物主要有下列幾種:

  • 1.質子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitor)
  • 此類藥物具有最強的胃酸抑制效過且每天僅須用一次就可使大部分病人的症狀獲得緩解,所以最被廣泛使用。
  • 2.第二型組織胺拮抗劑 (H2-blocker)
  • 每天須服用兩次的抑酸劑,可緩解輕到中度的胃食道逆流性疾病。
  • 3.胃腸蠕動劑 (Prokinetics agent)
  • 此類藥物可增加下食道括約肌壓力,促進食道蠕動及加速胃部排空。

(三)內視鏡治療或手術:

當藥物治療失敗或效果不佳時,可以考慮以手術或其他方法如內視鏡治療來改善下食道括約肌的壓力。

 

 

何謂消化性潰瘍?

所謂的消化性潰瘍,指的是食道、胃、十二指腸等處的黏膜,內皮層受到胃液侵蝕,造成深入組織的潰瘍,即是胃腸消化道黏膜受損,受損的情形比破皮、糜爛的程度再深一點,若發生的地點在胃部,稱為胃潰瘍,若發生在小腸前端十二指腸處,則稱為十二指腸潰瘍。

另外,俗稱的胃酸疾病,只是一個統稱,指的是任何一種因為胃酸分泌不正常所引起的胃腸道疾病。常見的胃酸疾病,為逆流性食道炎,起因是胃酸上溢,造成胸悶、心口灼熱,與潰瘍不同。而造成消化性潰瘍的因素除胃酸分泌不正常外,也被證實與感染幽門螺旋桿菌有相關性。

一般之好發年齡?

十二指腸潰瘍的年齡層較年輕,易見於20~40歲左右,胃潰瘍的年齡層較年長,見於40~60歲。

消化性潰瘍的症狀?

消化性潰瘍的病患,不論是胃潰瘍,或是十二指腸潰瘍,疼痛都是發生在腹部,位於胸部與肚臍之間,潰瘍所引起的疼痛與飲食的習慣性,已經被討論出來,最常見的症狀有腹部疼痛、心口灼熱感,有的會噁心、嘔吐、食慾不振、嘔酸水、腹脹、頭暈、體重減輕、黑色的糞便等,嚴重者嘔吐時甚至會嘔血。胃潰瘍的患者,在進食時,或是飯後三十分鐘到三小時之間,容易感覺上腹部疼痛,吃東西並不能使症狀獲得抒解。十二指腸潰瘍則是強烈而類似灼熱的感覺,通常是發生在進食之後的數小時,會產生腹痛,進食或吃藥均可舒緩症狀,在完全空腹的時間,如兩餐之間或夜晚,常會因沒有食物中和胃酸,而發生疼痛的情形。其中,百分之五到二十五之間的潰瘍患者並無明顯症狀,許多病患是在排便時,發現潛伏性出血才察覺罹患潰瘍

消化性潰瘍的原因?

  1. 情緒不穩定和精神之壓力
  2. 飲食習慣不良,常吃刺激性食物如:辣椒、咖啡或不易消化之食物如糯米製品等。或者暴飲暴食或無定時定量等。
  3. 藥物對胃黏膜之破壞:如膽固醇、止痛藥等。
  4. 氣候之變化:尤其是在季節交替之際。
  5. 胃本身黏膜較弱,胃本身局部缺血或胃酸分泌太多。

如何檢查確定得到消化性潰瘍?

若懷疑是消化性潰瘍,就應該接受胃鏡檢查,以作為治療根據。

本診所附設無痛式胃鏡,讓您在睡眠狀態中檢查,完全不會難過。

消化性潰瘍的病人,日常生活中該注意哪些事項?

  1. 生活規律、心情愉快,保持充足睡眠。
  2. 勿暴飲暴食,三餐定時,細嚼慢嚥。
  3. 禁食用:咖啡、茶葉等咖啡因飲料,辣椒、檳榔、酒、糯米、汽水、太甜或太油的食物。
  4. 少吃以下水果:香蕉、鳳梨、檸檬、木瓜。
  5. 禁煙:吸煙會引起膽汁逆流,對胃及12指腸皆有傷害。
  6. 勿用成藥,看病時應告知醫師消化性潰瘍病史。

 

 

什麼是幽門螺旋桿菌?

 幽門螺旋桿菌 (Helicobacter Pylori,以下簡稱HP) ,是一種革蘭氏陰性細菌,台灣地區的感染率約54%。幽門螺旋桿菌受囑目的原因,是因為它與胃潰瘍,十二指腸潰瘍,以及胃炎有極為密切的關係。它在人體中只能寄居在胃黏膜的上皮,絕大多數的感染只造成無症狀的慢性胃炎,只有少數毒性較強的菌株會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍。但是反過來說,幾乎全部的十二指腸潰瘍 (95-100%) 以及人多數的胃潰瘍 (70-80%)都與幽門螺旋桿菌有關。

如何檢查感染幽門螺旋桿菌?

以往的檢查大多以作胃鏡檢查時加以切片的簡體來檢測,為讓受檢者檢測幽門螺旋桿菌不再痛苦吞胃鏡,且可輕鬆又準確檢測是否感染胃幽門螺旋桿菌,使用紅外線碳13尿素呼氣檢測儀,準確率可達98%以上,只要吹兩口氣,完全無痛。

感染幽門螺旋桿菌如何治療?

患者需持續服藥兩週,痊癒率高達百分之九十以上。一般而言,有消化性潰瘍、消化不良、胃淋巴癌的病患,與具有胃癌家族史的民眾,建議檢查是否有幽門桿菌感染。

胃腸幽門螺旋桿菌感染率

胃炎................................................100%

胃潰瘍..............................................80%

十二指腸潰瘍..................................95%

胃淋巴瘤..........................................80%

胃癌..................................................90%

 

 

痔瘡是什麼?

 直腸末端,肛門周圍動靜脈叢發生病變,形成血凝塊,即稱為痔瘡;正常的肛門黏膜下有一特殊組織構造,稱為cushions,它包含了血管、平滑肌及彈性結締組織。由於各種原因,這個特殊構造會逐漸膨大,加上支持的組織退化,便逐漸隨著每次排便向外突出,形成我們所說的「痔」了。一般而言,痔可分為內痔、外痔及混合痔等三種。離肛門口約1.5公分處有一齒狀紋,生長在齒狀紋之上(內)稱為「內痔」,生長在齒狀紋之下的稱為「外痔」,外痔是由於肛門附近粘膜與皮膚連接處下面的下痔靜脈叢擴張,經由肛門處脫出所引起 ,而內痔是由於肛門內粘膜與皮膚連接處上面的上痔靜脈叢擴張所引起,如果兩者皆有則稱為「混合痔」。

痔瘡的病因:

  1. 排便時,長時間過度擠壓肛門,如便秘。
  2. 肛門血液回流不好,如懷孕、肝硬化、心臟衰竭。
  3. 纖維性食物及水份攝取不足。
  4. 腹部壓力增加,如長期久坐及久站、咳嗽、懷孕者等。
  5. 吸菸者。
  6. 過份的運動。
  7. 有潰瘍病史者。

痔瘡的症狀:

  1. 出血:解便時有出血的現象;
  2. 脫肛:內痔脫出;
  3. 肛門疼痛:如有脫出、扭轉、發炎或栓塞時會疼痛;
  4. 肛門周圍有搔癢感。

痔瘡的藥物治療:

主要作用為促進肛門周圍血液循環,以減輕疼痛。

  • 一、肛門栓劑:除去鋁箔或塑膠外包裝後,經水濕潤,用手指將栓劑由較圓滑的一端塞入肛門內深約5公分,夾住兩臀以免栓劑排出。
  • 二、肛門軟膏:洗淨手及肛門部位並擦乾,將少量軟膏塗於肛門口周圍,按摩數分鐘以利藥物吸收。
  • 三、注射療法:以腐蝕性藥物由醫師注射入痔核根部,使痣核結疤或纖維化,而緩解症狀。

痔瘡的手術治療:

  • 一、切除法:切除痔瘡,需麻醉,成功率高。
  • 二、結紮法:醫師藉肛門鏡插入後,以橡皮圈緊綁痔瘡,8~10天痔瘡組織因壞死而脫落,不必住院,逐漸成為治療內痔的主要方法。
  • 痔瘡的預防方法:
  • 一、養成良好的排便習慣,當糞便排出後,即做提肛收縮動作(指交替收縮與放鬆肛門,等待下一波的便意,如此重覆上述動作),不可久坐馬桶。
  • 二、避免便秘或下痢。
  • 三、注意肛門局部清潔,便後可沖洗,如有腫大,可以浴缸盛裝溫水浸泡5~10分鐘。
  • 四、平日多吃蔬菜、水果等高纖維食物,避免酒類、油炸及辛 辣等刺激性食物。
  • 五、養成規律的生活習慣、適當運動及休息,避免熬夜。
  • 六、坐或站立時,避免一直保持同樣姿勢,久坐工作者每隔一小時最好能走動3~4分鐘。
  • 七、使用灌腸劑與瀉劑都易養成習慣,故應避免自行購買使用。
  • 八、有異常現象時,如大便帶血、尿液貯留,應立刻找直腸外科醫師就診;勿聽信密醫或廣告,以免弄巧成拙。

 

 

消化系惡性腫瘤---胃癌

 什麼是胃癌?

不管從胃的任何一處發生癌病變,長出來惡性細胞的腫瘤都叫做「胃癌」,包括腺癌、淋巴癌、惡性肉瘤等。目前相信,胃癌的發展都是經過很多年慢慢的發展出來的。所以在真正的癌症發展之前,通常會有一些前期的變化,但是這些早期的變化,很少會有症狀,大多未能立即被檢查出來。只是由於內視鏡檢查技術的發展以及進步,我們可以檢測到一些早期胃癌與一些前驅病灶,為早期發現,早期治療帶來了很大的希望。隨著台灣人口結構的逐漸老化,罹患癌症的病人數也逐漸增加。依行政院衛生暑公佈之台灣區十大死因中,自從1994年起,惡性腫瘤即名列前茅,其中胃癌在十大癌症死亡原因中名列第三,若男女分開比較,則男性是第三位,女性是第六位,男女比例約為2:1。既然胃癌佔了這樣高的發生率,我們對於這個疾病,是否應該有些基本的認識呢?
胃接在食道之下,像一個上下各有一小開口的大袋子,斜走於左上腹,跨過脊柱在近上腹中央處進入十二指腸。胃解剖構造上由三層肌肉組成,內層肌肉斜走,中層肌肉環走,外層肌肉呈縱向,故能做有力的收縮,研磨食物。同時胃內側黏膜充滿腺體,能分泌胃酸與酵素胃蛋白脢作初步消化工作,通常胃排空時間約在二到三小時左右,視食物內容而定。

胃癌的形成原因

胃癌的真正成因,至今仍不十分明瞭,飲食的習慣與內容,扮演非常重要的角色。據統計,喜吃煙燻及鹽漬物者,胃癌的發生率較高。食物中的硝酸鹽(nitrate),會經胃腸內細菌還原成亞硝酸胺(nitrosamine),它是一種強致癌物;而家族遺傳,惡性貧血也被認為是高危險因子;環境因素如抽煙、喝酒、和胃癌的發生息息相關;最近有一些報告指出幽門桿菌的感染“可能”增加胃癌的發生。

  • (1) 遺傳:家族內如果有人患胃癌,則其他人得癌的機會比一般人多2~4倍,另外,統計學上分析血型A型的人較其它血型的人,得胃癌的機會多1/5。
  • (2) 萎縮性胃炎併腸上皮化生:胃黏膜層因發炎而變薄,胃腺體萎縮,跟著胃酸分泌減少,使細菌容易滋生。這些細菌可能會活化食物中的致癌物質、破壞胃黏膜細胞。胃黏膜上皮細胞受到刺激,形成腸上皮化生,這種變形細胞對致癌物質的抵抗力比較差,更易產生胃癌。
  • (3) 胃息肉:胃的息肉有很多種,以增生性息肉最常見,這種息肉通常不會癌化。但若是腺瘤性息肉,則癌化的機會就很高。
  • (4) 曾經胃切除手術:胃手術切除的病人因膽汁逆流或缺少胃泌素保護,而刺激胃黏膜,使殘胃可能在若干年後容易引起胃癌。
  • (5) 惡性貧血:〝惡性貧血〞也是胃癌危險因子之一。此種病人血清中含有一種特殊抗體。此抗體會作用在胃體部的黏膜細胞,使胃黏膜萎縮;也會破壞壁細胞,使胃酸分泌不足,而易滋生細菌。 這種情況若持續惡化,就易引起細胞變性而癌化。

臨床症狀

胃癌的徵兆與胃潰瘍胃發炎的症狀差不多,很難光憑症狀來區分。胃癌在早期通常是沒有症狀的,在許多病例中,當胃癌被發現前就已經擴散了。即使有症狀出現,也時常是不明顯的,以致為人們所忽視。
胃癌可能出現的症狀如下:

  • 消化不良或胃灼熱感。
  • 腹部不適或疼痛。
  • 噁心,嘔吐。
  • 腹瀉或便秘。
  • 餐後感覺胃部很脹。
  • 食慾減低。
  • 虛弱與疲倦。
  • 出血(吐血或糞便帶血)。

這些症狀可能是因為癌症,但大部分可能是其它較不嚴重的健康問題所造成,如胃的病毒感染或潰瘍,只有經醫師檢查才能找出原因。當您有任何上述的症狀就必須去看醫師。您也可能被轉介去看胃腸科醫師,這些醫師專門於診斷及治療消化系統問題,他們有時被稱為胃腸科專家。

如何診斷胃癌

以往胃內視鏡檢查不夠發達,診斷胃癌,須靠上消化道放射線攝影觀察潰瘍之邊緣變化及胃皺有否斷裂等間接證據來做診斷。如今的內視鏡檢查進步,對可疑的病灶可直接切片做檢查,成為診斷胃癌的利器。所以電子內視鏡幾乎已取代上消化道放射線攝影,成為診斷胃癌不可或缺的功具。

治療

胃癌的基本治療方法是外科手術,將腫瘤及其周圍組織及淋巴腺切除,需要靠著早期的診斷儘早接受手術。若相信偏方,拖延數月,往往會造成無法彌補的遺憾。一個人的胃經過手術切除後,除了少吃多餐外,仍然可以過著相當正常的生活。近年來,由於X光攝影診斷技術的進步,胃內視鏡檢查之普及,可在胃癌病灶尚局限在胃壁時即診斷出來,再加上外科技術的精進,醫護與麻醉的進步,已經能使早期胃癌在手術後有超過90%活過五年以上,而進行性胃癌之五年存活率,在沒有淋巴腺轉移者有33%,合併有淋巴腺轉移的僅佔14%。如果臨床上已有腹水、黃疸或腹部摸到腫塊,通常表示無法切除;但如發生大出血、胃穿孔或胃阻塞現象,仍應作輔助手術,以提高其生活品質。此外,由於科技的精進,雷射目前亦應用於醫學上,可經由胃鏡對於不適合手術患者或有胃出血、胃阻塞病人,給予雷射治療,以減輕其痛苦延長其生命。化學抗癌藥物,為輔助外科手術後之治療,可預防癌細胞之復發,提高手術後之存活率。

結論

胃癌等於絕症嗎? 大部分人聽到自己得到癌症之後的第一個反應便是“完了,我得到絕症,即將不久於人世了〞於是消極沮喪,甚至拒絕更進一步的治療。其實這都是不正確的觀念。如前面所述,不同分期的胃癌有截然不同的預後,像是早期胃癌若無淋巴腺轉移,開刀後之五年存活率更可高達百分九十以上。即便是進行性胃癌開刀後若能將腫瘤清除乾淨,病人也多有存活數年以上。若是拒絕治療或者誤信草藥之療效,拖延病情,絕大多數的病人只能在存活一年。因此一旦知道自己罹患胃癌時,應該和醫師密切配合,接受必要的檢查及治療,以免延誤了治癒自己疾病的絕佳良機。
胃癌的真正原因尚未百分之百明瞭,因此目前尚未有百分之百確定的預防方法。建議在飲食上注意新鮮食物的充分攝取,少吃煙燻、醃漬、發黴之食物,多吃新鮮含維生素C之食物,並養成定時定量飲食習慣。對於有胃病徵兆者,糞便有潛血者,宜及早就醫評估,希望能收到早期發現,早期治療的效果。
其實,作為一個胃腸科的專家,我個人要說的主張是:在安全範圍內,多做胃內視鏡檢查。日本人的經驗,或許可以作為我們的借鏡,民國六十年以前,他們的早期胃癌診斷率跟我們一樣,約在百分之十上下,但在他們政府大力倡導之下,投入大量人力與金錢,時至今日,他們的早期胃癌率已經超過百分之七十以上。胃癌發現的年齡,大都在五十至六十歲之間,他們全都是社會的精英,經驗、才幹、歷錬、都是國之棟樑,假如能早期發現,早期治療,使得他們的生命得到延長,對於世代之傳承,可能比英才驟逝,握腕嘆息要強太多了!

 

 

 

大腸激躁症症候群

 大腸激躁症症候群(irritable bowel syndrome)是胃腸科門診最常見的胃腸疾病之ㄧ,約有百分之15-20的人口罹患此種機能性的腸道障礙。它的主要表徵是腹痛,疼痛的原因是多種原因的,除了疼病痛本身的傷害,疼痛的感受還受文化、家庭、社會、精神狀況、生活壓力等的影響。愈是文明的社會、工商業愈發達,情緒因素的影響就愈明顯。所以,現代文明雖然造就了物質的舒適方便,卻同時也帶來了病痛和不適。


症狀

一.胃腸症狀

  • 1. 腹脹、腸氣過多、腹鳴、大便有粘液、解不乾凈、口臭、食慾不振、體重減輕、心窩燒灼感、反胃、噁心、嘔吐、羊屎狀大便等。
  • 2. 症狀可以是持續、間斷或交替的型態表現。
  • 3. 腹痛通常是遊走性的,可持續數分鐘甚至數小時,大便後,可暫時緩解,而進食通常會令疼痛加劇。

二.其他症狀
疲倦、缺乏活力、肌肉酸痛、失眠、心悸、精神緊張、頭暈、呼吸困難感、頻尿、頭痛等。

病因

  • 1. 以腹瀉表現為主的病人,其胃腸道收縮次數在飯後較正常人增加許多,胃腸道收縮波也加大。
  • 2. 病人對腸道的膨脹擴大較敏感,尤其是胃直腸反射。
  • 3. 心理因素:有憂鬱或躁症傾向。
  • 4. 腸道刺激物:乳糖、山梨醇等糖類、膽酸等食物。

事實上,我們知道,引起「大腸激躁症症候群」的原因是多方面的,其中最主要的原因就是飲食不正常,暴飲暴食,由於進食的時間過快,以至吃進過多的空氣,再加上進食過多一些容易產氣的食物,如豆類及其製品、地瓜,甚至饅頭等,這些食物在短時間內快速的大量食用後,都會使得體內腸管產生過量的氣體,而這些氣體會刺激腸管異常的蠕動,而在臨床上產生打嗝、腹痛、腹脹以及放屁的現象。此外,在空腹時咀嚼口香糖,不僅會刺激胃腸產生額外的胃酸,更會因而吞食入過量的空氣,而造成胃腸異常的蠕動障礙。

診斷

  • 1. 無特異性原因所引起的腹痛。
  • 2. 明顯的排便習慣改變。
  • 3. 症狀持續超過三個月以上。
  • 4. 找不出其他疾病可解釋其症狀。

由於症狀時好時壞,使得患者感到不堪其擾,而診治醫生也會根據以上的症狀,要求患者接受某些檢查,包括ㄧ般的胸部及腹部X光攝影檢查,特殊的胃內視鏡檢查,腹部超音波掃描撿查等等;可是,一般都未能發現任何非常相關胃腸道的實體病變,此時患者可能會進一步要求醫師,希望能夠施行大腸鋇劑X光攝影檢查,甚或大腸纖維內視鏡檢查,希望能找出確實的病因,但是所有的檢查最後的結果都是“正常”的,這就是「大腸激躁症症候群」的典型的診斷及檢查過程。

治療

  • 1. 壓力處理:放鬆自己,告訴自己無須過度緊張、憂慮、調整情緒。可靜坐、打功夫拳、讀書、畫畫、聽輕音樂等,必要時醫師會給予輕劑量安神藥物,以及心理輔導。
  • 2. 飲食建議:食用纖維較多食物,減少脂肪攝取,少吃甜食、碳酸飲料、糯米、油炸、豆類等食物。
  • 3. 症狀處理:內科藥物療法可提供短時間的療效,幫助病人度過不適感。
  • 4. 忌刺激性食物。
  • 5. 停止抽菸,不要喝酒。
  • 6. 行為改變:進食速度減慢,或在安靜環境下進食。

結論

大腸激躁症症候群並不會直接影響病人的性命,隨著生活壓力的改變病人的症狀甚至也可能會在一段時間之後消失。目前的治療策略較傾向於先作正確的症狀診斷,在加入內科治療的同時,做一些必要的特殊檢查,以紓解病人的疑慮。希望在不久的將來,新的檢查方法:如直腸壓力測定,食道蠕動檢查,胃排空檢查,甚至胃電圖等,使我們能夠完全了解胃腸道的活動功能,以便發展更好的治療。胃腸文明病的治療,藥物多半只能治療症狀,因此常有吃藥有效卻不能斷根的情形。如何治本呢?我們知道,增加身體的抗壓性、改變體質,才是治本之道,可惜談何容易,既是文明的副作用,自然從文明去解決:生活儘量規律、飲食要求簡單、情緒力求平和。做不到日出而作日入而息,至少也要做到不將工作帶入三餐,不讓應酬干擾生活。縱然不必粗茶淡飯,至少也要忌大魚大肉、戒菸戒酒。做不到心如止水,至少也可以降低發脾氣的頻率。古人治病技術遠不及今天,但古人未受文明病之害。沒有其他原因,人的慾望少,自然病痛就少。所以倘若你為文明病所苦,未能有幸遇到神醫,只要你有心反璞歸真,病痛就可能痊癒。永遠記住,醫師不能治病只能治症,所有疾病都是靠病人自己才能治好的。 最後,要再次提醒各位的,「大腸激躁症症候群」的病人,發生大腸癌的機會與一般人是相似的,絕不可以掉以輕心,畢竟,過猶不及,都不是正確的方法,有空不妨多聽聽專家的意見,一方面可以增廣知識,另一方面也可以舒解壓力。



瑞安診所醫生群簡介

皮膚科女醫師 曾石姿

皮膚科女醫師 曾石姿

  • 中國醫藥大學 畢業
  • 沙鹿光田綜合醫院皮膚科主治醫師
  • 台大醫學院皮膚部研究醫師
  • 中華民國皮膚科專科醫師
  • 中華民國肥胖症專科醫師
  • 中華民國美容醫學會專科醫師
  • 中華民國醫用雷射學會會員
  • 東海大學特約諮詢指導醫師
胃腸科醫師 黃裕庭

胃腸科醫師 黃裕庭

  • 國立台灣大學醫學系 畢業
  • 台大醫院消化系內科總醫師
  • 台大醫院內科部兼任主治醫師
  • 新竹醫院消化內科主治醫師
  • 澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師
  • 澄清醫院中港院區門診部主任
  • 澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主任
  • 澄清醫院中港院區內科部主任
  • 台灣內科醫學會專科醫師
  • 台灣消化系內科專科醫師
  • 台灣消化系內視鏡專科醫師
  • 中華民國醫用超音波學會專科醫師
家醫科醫師 林韋宏

家醫科醫師 林韋宏

  • 中國醫藥大學醫學士中/西醫雙主修
  • 澄清醫院家庭醫學科總醫師
  • 中華民國家庭醫學科專科醫師
  • 中華民國美容醫學會會員
  • 中華民國醫用雷射學會會員
  • 糖尿病衛教醫學會會員
  • 東海大學諮詢醫師
合作廠商